Лікування
переімплантиту
Переімплантит - це одне з важких ускладнень імплантації зубів, при якому відбувається деструкція і розсмоктування кісткової тканини щелепи на фоні тривалого протікаючого запального процесу в м'яких і твердих тканинах навколо зубного імплантату. Незважаючи на розвиток технологій та постійне поліпшення матеріалів для імплантацій, дане ускладнення згідно зі статистичними даними може зустрічатися у 16% пацієнтів.
Симптоми переімплантиту, що вимагають термінового звернення до лікаря-пародонтолога
«Головне, що необхідно пам'ятати, що переімплантит, вимагає професійного підходу в лікуванні, і тільки при дотриманні цієї умови можна досягти доброго результату. При лікуванні ранніх стадій переімплантиту можна досягти швидкого і повного одужання. Центральне місце в даний час займають інструментальні методи лікування і загальний курс консервативного лікування.»
Віктор Крижановський
Керівник проекту PerioCenter. Займається вивченням навколозубних тканин, а також запобіганням і лікуванням періодонтальних захворювань.
Переімплантіт - це ...
Запальні зміни м'яких тканин і кісткової основи на, якій тримається зубний імплантат. Коли проводиться імплантація на місці відсутнього або сильно пошкодженого зуба встановлюється основа з інертного для організму людини матеріалу. При цьому змінюється не тільки коронкова частина зуба, але і його корінь. При всіх перевагах даного виду лікування, при його застосуванні можуть виникати ускладнення. Одним з найбільш частих є переімплантит, який проявляється вираженим запаленням і може призводити навіть до відторгнення імплантату.
Запалення, гіперплазія, резорбція кістки і інші симптоми переімплантиту
До найбільш частих і яскравих проявів і ознак переімплантиту відносяться запалення навколо імплантату. Запалення проявляється різними ознаками, насамперед - це набряклість ясен і інших м'яких тканин навколо імплантату. З урахуванням того, що у багатьох випадках процес імплантації сам по собі супроводжується пошкодженням тканин, тільки досвідчений фахівець зможе правильно визначити, коли ще тривають процеси загоєння і адаптації до стоматологічного пристрою, а коли вже розвинувся переімплантит і слід почати лікування.
Другим не менш важливим проявом є гіперплазія, яка виражається у вигляді надмірного розростання слизової тканини навколо імплантату. У багатьох випадках гіперплазія супроводжується розпушенням слизової, підвищена кровоточивість і приєднанням інфекції з утворенням свищів і гнійних кишень.
Найбільш важливим симптомом переімплантиту є резорбція кісткової тканини. Саме цей патологічний процес заважає нормальному приживленню імплантату, його фіксації на кістці і відновленню нормальної функціональності. Резорбція з'являється внаслідок тривалого запалення і підключення імунних захисних механізмів, в результаті чого організм починає реагувати і активізувати процеси розсмоктування прилеглої до імплантату тканини, в тому числі і кісткової, які відновлюються дуже довго.
Причини переімплантиту
Причини переімплантиту можуть бути різної природи, можуть бути пов'язані відразу з декількома поєднаними чинниками і прогнозувати його розвиток досить складно. Однак у своїй практиці виділяють кілька основних:
- Використання неякісного матеріалу або інструментарію для імплантації, коли застосовуються неперевірені імпланти виробників, які не мають сертифікації і доказової бази клінічного використання
- Недостатня стерильність і не дотримання умов де необхідно. Імплантація досить травматичний процес, тому дуже важливо дотримуватися всіх умов асептики і антисептики
- Попадання патогенних мікроорганізмів під час втручання може активізувати запальні процеси і вимагає проведення відповідного лікування
- Неправильна підготовка до імплантації і погано підібрана конструкція, часто є наслідком недостатнього досвіду стоматолога. Порушення функціональності і відповідно неправильне використання імплантату призводить до цілого ряду змін в ротовій порожнині, включаючи запальні процеси
- Недостатня гігієна порожнини рота і не дотримання рекомендацій по догляду за імплантатами особливо на ранніх етапах після їх установки, можуть стати причиною розвитку інфекційних процесів
- Травми щелепи, шкідливі звички, хронічна соматична патологія, особливо обмінні порушення можуть стати причиною розвитку вторинних змін в ротовій порожнині і порушень нормального приживання імплантату.
Переімплантит лікування і профілактика
Лікування переімплантиту складається з декількох складових. В першу чергу повинен дотримуватися принцип: чим раніше розпочати лікування, тим вища його ефективність і висока ймовірність зберегти імплантат. Основною метою лікування переімплантиту є зупинка резорбції кісткової тканини, а в ідеалі навіть її відновлення. Звичайно не у всіх випадках вдається досягти оптимального результату, але нормалізувати стан порожнини рота, прибрати запальний процес і зупинити розсмоктування кістки в переважній більшості випадків можливе.
Консервативний етап передбачає усунення запального процесу і санацію ротової порожнини і навколо імплантату. При цьому при відсутності ефективності лікування може бути доповнено антибіотикотерапією і полосканнями антисептиків. При неефективності або відсутності прийнятних результатів застосовується хірургічний розтин абсцесу або гнійної кишені.
Надалі дуже важлива профілактика перімплантиту, вона проводиться як безпосередньо самим пацієнтом і практично не відрізняється від звичайного догляду за ротовою порожниною, так і лікарем. Професійна профілактика може проводиться курсами і виконується досвідченим фахівцем.
